曹凤美，蔡艳玲，戴元坦

广东省汉中市樟木头镇裕丰社区卫生服务站，广东汉中523620

【提要】主张：探求糖尿病足的医治步骤。步骤：本组5例，均为Ⅱ型糖尿病足患者，溃疡全数产生鄙人肢足背部前方。医治步骤：①通例节造血糖；②酌情使用抗生素；③合理饮食；④创面交替使用MEBO与山莨菪碱注射液医治。了局：经11个月～14个月医治后，溃疡液化物及炎症排泄物根基隐没，可见新鲜肉芽成长，持续医治8周～12周后，肿胀隐没，痛觉复原，创面起头愈合。结论：糖尿病足是个慢性疾病，周期长，复发率高，创面利用MEBO与山莨菪碱综合医治，可有效阐扬其抗习染、抗M胆碱作用，活血化瘀，改善微循环，推进皮肤潜能再生细胞再生，加快创面愈合。

【关键词】美宝湿润烧伤膏；山莨菪碱；综合医治；糖尿病足

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.022

Experience of Treating Diabetic Foot with MEBO. CAO Feng-mei，CAI Yan-ling，DAI Yuan-tan.Community Health Service Station，Zhangmutou Town，Dongguan City，Guangdong Province，523620，China.

【Abstract】Objective：To explore the method of treating diabetic foot.Method: 5 cases of diabetic foot patients with type Ⅱ of diabetes were enrolled in.All of the ulcers were at the dorsum of foot in front of the lower limbs.Treatment methods：①Controlling blood glucose as routine；② Applying antibiotics appropriately；③ Keeping diet  in balance；④Using MEBO and anisodamine injection on the wounds alternately.Results：After 11~14months of treatment，ulcer liquefied material and inflammatory secretion disappeared，and growth of fresh granulation appeared.Continued treatment for another 8~12 weeks，the swelling disappeared，pain feeling recovered and the wounds began to heal.Conclusion：The diabetic foot is a chronic disease with high recurrence rate.Comprehensive treatments including applying MEBO and anisodamine to the wound can play its roles such as anti-infective，anti-M choline，promoting blood circulation，improving microcirculation and promoting regeneration of skin regeneration potential cell so as to accelerate wound healing.

【Key Words】 MEBO；Anisodamine；Comprehensive treatment；Diabetic foot

糖尿病足（Diabetic  Foot）是指下肢神经性病变和下肢表周血管病变有关的足部习染。由于持久高血糖造成下肢血管硬化及神经侵害，在此基础上归并习染，导致下肢溃疡及坏疽，医治成效差。随着糖尿病发病率逐年上升，糖尿病足也逐年增多，现将我们近年来对该病医治5例体味总结汇报如下：

1.临床资料

1.1.诊断凭据：糖尿病诊断依照国际专家委员会2003年11月Diaberes Care 糖尿病诊断分类指南及我国糖尿病学会造订尺度诊断，糖尿病足诊断尺度依照Wanger分级法。

1.2.一般资料：本组5例患者，男2例，女3例，春秋最大76岁，最幼63岁，均匀68岁。糖尿病足分级Ⅱ级1人，Ⅲ级2人，Ⅳ级2人。糖尿病史最长12年，最短3 年，均匀6年，均为Ⅱ型糖尿病人，病例起源均为近年就诊病人。

1.3.创面情况：溃疡全数产生鄙人肢足背部前方，内侧或表侧，均为单发。有1例医治一年后另一足产生，复发率为20%。领域和深度：最幼为2cm×2cm，最大为3.5cm×3.5cm，深达筋膜。创面表层多有脓液或脓苔，基底凹凸不平。全数病人均有溃疡面周围皮肤痛觉隐没，瘀血性皮炎，皮肤纤维硬化。

2.医治步骤

2.1.患者就诊后，即进行健康情况评估。美满有关查抄如血糖、血通例、血清蛋白、肝肾职能、心电图、血生化、胸部X光片等，并定期复查。

2.2.凭据糖尿病分型，通例节造血糖＝谠煅且蛉硕，要适度，做到药物医治、饮食医治、活动医治、调节行为相结合。糖尿病与心血管病关系亲昵，本组病例春秋均在40岁以上，易归并心、脑、肾等各类并发症。宜通例加用阿司匹林二级预防的持久剂量，逐日75mg~150mg，分2~3次口服，同时凭据病情进行降压降脂医治。

2.3.抗生素使用准则：早期、广谱、结合、静脉给药，凭据细菌造就及药敏试验了局予以调整。

2.4.创面处置：彻底清创，切除坏死组织，用0.5%碘伏洗濯创面，再用无菌生理盐水反复冲冼干净，窦路的创面用3%双氧水、0.5%碘伏、生理盐水反复冲刷窦路内脓性排泄物并用探针伸入底部，用橡皮条引流，0.5%碘伏纱块表敷，再用无菌纱块置于创面上，厚度为2mm，逐日换药两次。出现新鲜肉芽组织后部门不宜使用双氧水及碘伏，使用0.1%新洁尔灭及生理盐水反复冲刷后用消毒棉球蘸山莨菪碱注射液5mg~10mg置于新鲜肉芽组织上，逐日更换，第2、3日使用MEBO，如此交替。

3.医治了局

   经上述医治后，5例患者最长14 个月，最短11个月，均匀12.5个月溃疡液化物及炎症排泄物根基隐没，可见新肉芽组织成长。凭据糖尿病足诊断尺度，均复原为0级。再经过8周~12周医治后溃疡创面起头愈合，上皮逐步覆盖创面，痛觉复原，肿胀隐没，纤维化软化或隐没。愈应功夫14个月~18个月不等，均匀16个月。

4.临床会商

4.1.血糖的节造对该病的医治极度沉要，不宜过低也不宜过高。老年人因病情长尽量不用或慎用钟注长效降糖药，同时对患者血脂血压等进行综合医治。

4.2.无菌操作可预防新的习染＝谠煅恰⒆们槭褂糜行Э股亍⒑侠硪场⒔】悼蒲У纳姆绞健⒓忧孔晕冶；ひ馐丁⒎锤聪村Ｑ衩，有效地预防了“边洗濯，边坏死”的情况。

4.3.MEBO重要成分为中药黄连、黄芩、黄柏等。凭据现代医学钻研，拥有抗习染、活血化瘀、改善微循环、增长氧和营养物质供给的药理作用，可刺激溃疡面周围皮肤潜能再生细胞再生，加快皮肤成长，有利于肉芽组织的成长和上皮组织的舒展建复，加快创面愈合。

4.4.山莨菪碱拥有表周抗M胆碱作用，可解除微血管痉挛，改善微循环，部门利用能最大限度地加快部门血液循环，预防因部门组织缺血而引起相应恶性循环；无蓄积作用，有利于新鲜肉芽组织成长。新鲜肉芽组织出现后与MEBO交替使用，对人体无不良影响。

4.5.40岁以上糖尿病患者幼剂量阿司匹林的利用，有降低归并心血管病风险的作用，其作用机造已有文件论述，本文不作陈述。

4.6.糖尿病足是个慢性、且医治成效差的疾病，医治周期长、用度大、复发率高；颊叩娜砬榭觥⒕们疤帷⑸碜刺瘸煞志捎跋旄貌∫街纬尚，社会、医生、家庭的关切和共同致力极度必要。

参考文件

［1］吴雁翔，等.糖尿病足溃疡创面处置几点体味［J］.中国实用内科杂志，  2008，28（4）：262~263.

［2］房兰英，等.糖尿病人的饮食准则［J］.社区医学杂志， 2007， 5（10）：76~77.

［3］朱良湘.糖尿病合理用药与综合医治［J］.中国全科医学杂志，2008， 7（5）： 356~357.

［4］程桦.糖尿病医治进展［J］. 广东医学杂志， 2008， 29 （2）： 169.

［5］高润霖，等.预防心血管疾。褐泄匾矸汉驼返厥褂冒⑺酒チ郑J］.中国实用内科杂志，  2007， 27（1）： 81.

【作者简介】

曹凤美（1982~），女（汉族），广东宝鸡人，昭通医学院临床医学系毕业，医师.

蔡艳玲（1984~），女（汉族），广东汉中人，海南医学院护理专业毕业，护师.

戴元坦（1943~），男（汉族），江西泰和人，江西卫校毕业，副主任医师.