陈幼宝
山东鄂尔多斯淄川区中医院表科，山东　鄂尔多斯　255100

      【提要】主张：观察湿润烧伤膏（MEBO）医治环状混合痔的医治成效。步骤：对40例环状混合痔的患者，先进行幼隐语表剥内扎术，而后创面利用湿润烧伤膏进行医治。了局：医治2周～3周均痊愈，随防1年～3年无复发，无出血，无肛门狭幼或失禁、脱出等并发症。结论：该法医治环状混合痔能迅速减轻病人疾苦，疗效确切，无后遗症，远期疗效注定，MEBO可有效改善症状，是医治环状混合痔靠得住有效的药物。
     【关键词】环状混合痔；湿润烧伤膏；幼隐语表剥内扎；医治成效
     【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.013
The Clinical Experience of Treating Ring Mixed Hemorrhoids with MEBO Combining with a Method of Small incision，External Stripping and Internal Ligation Treating Hemorrhoids.CHEN Xiao-bao.Surgical Department，the Traditional Chinese Medical Hospital，Zichuan District，Zibo City，Shandong Province，255100，China.
【Abstract】 Objective：To observe the effect of treating ring mixed hemorrhoids with MEBO combining with a method of small incision，external stripping and internal ligation  treating hemorrhoids.Method：40 cases of ring mixed hemorrhoids patients were treated with a method of small incision，external stripping and internal ligation firstly，then the wounds were applied with MEBO.Results：All wounds healed in 2~3w.After 1~3 years of following up，no complications including hemorrhage，anal stenosis，incontinence and prolapse were observed.Conclusion：The combined therapy is good for ring mixed hemorrhoids.It can relieve the pain rapidly，obtain exact effect，find no sequela and appear positive long term efficacy.MEBO can effectively improve symptoms.It is reliable and effective topical drug to treat ring mixed hemorrhoids.
【Key words】Ring mixed hemorrhoids；MEBO；Small incision，external stripping and internal ligation；Efficacy
       环状混合痔是指肛门周围有环状的或肛门脱出环状的不规定肿块，炎症期常归并嵌顿。既往先守旧医治使其缩幼，有显著痔界限后再手术处置，往往疗效差，功夫长，患者疾苦大。笔者于2004年～2008年对40例环状混合痔患者在选取幼隐语表剥内扎术基础上利用湿润烧伤膏（MEBO）油纱条换药医治，较传统的表剥内扎术后凡士林纱布换药医治成效好，现汇报如下：
1.临床资料
1.1.通常资料：本组40例，男14例，女26例，均为混合痔患者；春秋20岁~70岁，均匀春秋45岁；病程3个月~30年，均匀12年。大部门患者有便秘病史或排便费劲，便后出血，就诊时多有血栓形成，剧痛；其中肛缘水肿归并嵌顿者12例，有坏死出血者7例；全数病例痔核绕肛门1周，有的呈梅花状，有的分界不清，存在分歧水平的直肠黏膜内脱出或表脱垂。全数病例均切合2000年中华表科学肛肠分组造订的“痔的诊治尺度”。
1.2.油纱造法：在湿润烧伤膏中浸入纱布进行高压蒸汽消毒，造成湿润烧伤膏油纱，备用。
2.医治步骤
       患者骶麻后取截石位，通例消毒铺巾，扩肛，观察环状混合痔的状态、部位、数量、痔核间有无凹陷；在原发性痔（母痔）3、7、11点凸起表痔与肛缘处做放射状V型隐语，剥离血栓静脉丛至齿状线上约0.5cm处，钳夹内痔基底部，10号丝线缝扎；对较大继发性痔做减张线型隐语，剥离血栓，将湿润烧伤膏油纱填塞至各创口内，再涂湿润烧伤膏1mm~2mm厚，每6幼时换药一次；涂湿润烧伤膏前用生理盐水洗濯创面，24幼时后大便并逐日更换油纱条一次，表层药膏按前法进行更换。
3.医治了局
      疗程12天~26天，均匀17天，全数治愈；所有病例无脱出，无肛门职能阻碍；肛镜查抄痔黏膜皮肤复原正常，痔齐全萎缩；随防1~3年，无复发，无肛门狭幼或失禁等后遗症。
4.会商
       环状混合痔是肛肠科的疑难病，其医治步骤多种多样，目前通常选取手术医治。凭据肛垫学说起头利用的痔上黏膜环形切除钉合术（PPH术），是目前医治环状混合痔较为梦想的步骤，但其存在术后出血习染，甚至操作不当危险阴路后壁引起直肠阴路瘘等严沉并发症；谥痰囊街我约跚岷徒獬痰闹⒆次髡，我们在选取幼隐语表剥内扎术的基础上利用MEBO医治，收到了预期的成效。该法理论凭据是：（1）MEBO有较强的抗习染能力，有利于炎症消退。MEBO为中药造剂，内含β-谷甾醇、幼檗碱和黄芩甙等，拥有较强的阻菌，抑菌，排菌作用和诱发革兰氏阳性细菌变异与粉碎细菌成长前提，使细菌嗜碱性细胞降低毒性的作用[1]。（2）镇痛成效梦想。中医学以为，机体部门气血呆滞，阻塞不通而产生疼痛，重要原因是气滞、血瘀、湿热。MEBO含有活血化瘀消肿止痛的成分[2]，通过改善部门微循环，推进静脉淋巴回流，加快止痛物质5-羟色胺等排出，；つ┥疑窬写テ髅馐艽碳，减轻组织水肿，解除对神经的压迫，从而提高患者的疼痛阈值，达到较好的止痛功效。（3）拥有优良地引流作用[3]，能使坏死组织产生酶解、酸败，通过自动引流排出，使创面逐步达到清洁无菌的状态，推进创面愈合和复原其职能，同时还可能调节上皮细胞与胶原纤维的比例，使其靠近正常组织，削减瘢痕的产生[4]，预防肛门狭幼。（4）拥有优良地营养创面作用。MEBO重要成分为黄芩，黄柏，黄连，其基质为蜂蜡，芝麻油，同时含有多种氨基酸和维生素。前二者除有肯定的预防习染和；ご疵孀饔帽，同时还可能为创面提供生理再生所需的营养，从而能使创面很快愈合和复原其职能。本组40例病例经过幼隐语表剥内扎后利用MEBO，全数治愈。该法拥有操作单一，患者乐于接受，且疗效确切，用药方便，副作用少蹬着点，不失为一种梦想的医治步骤，适合在多级医院推广利用。
参考文件
[1]曲云英，谢昌华，等.MEBO抗菌作用试验钻研[J].中国烧伤创疡杂志，1998，10（4）：15.
[2]徐荣祥.烧伤创疡医学总论[J].中国烧伤创疡杂志1989，1（1）：22.
[3]徐荣祥.中国烧伤创疡学[M].中国烧伤创疡杂志社，1996：1~19.
[4]李俊.MEBO医治烧伤晚期习染性残存创面体味[J].中国烧伤创疡杂志，2000，12（3）：53.
【作者简介】
陈幼宝（1969～），男（汉族），江西高安人，1993年毕业于江西医学院，主治医师.