白琳，孟昕
黑龙江省人民医院，黑龙江　哈尔滨　150036

      【提要】主张：探求ICU 患者压疮及皮肤受损的护理措施及体味。步骤：对本组患者创面选取预防及加强护理与美宝创疡贴换药医治法相结合进行综合医治。了局：Ⅱ度创面均匀5天～7天愈合，Ⅲ度创面均匀7天～10天愈合，Ⅳ度创面均匀12天～30天愈合。结论：通过加强预防措施及基础护理，结合美宝创疡贴换药医治，可有效防控创面习染，削减创面的再次危险和疼痛，是创面愈合的沉要保险。
      【关键词】ICU
；压疮
；护理
      【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.024

Nursing Experience of Patient’s Skin Damage in ICU Ward.BAI Lin，MENG Xin. The Hospital of Heilongjiang Province，Harbin City，Heilongjiang Province，150036，China.
      【Abstract】 Objective：To explore nursing measures and to summarize the experience in treating bedsore and skin damage.Methods：Comprehensive treatment was made including prevention of the skin damage，intensive care of the wounds combining with MEBO Dressing of Accelerating Wound Healing.Results：The average wound healing time of Ⅱdegree，Ⅲ degree and Ⅳ degree was 5~7d，7~10d and 12~3sing0d respectively.Conclusion：Strengthening nursing intervention and management combined with MEBO Dressing of Accelerating Wound Healing can prevent and control wound infection，reduce the wound secondary injury and pain.The method is an important guarantee for wound healing.
      【Key words】ICU，Skin damage，Nursing

      ICU 患者病情危沉，自主活动能力差，表源性或内源性成分均会不成预防的导致皮肤受损。因而护士在护理患者的过程中，要找出每个患者可能呈显欷肤受损的具体原因，采取相应的措施，有效预防与皮肤有关的并发症，从而推进患者的早日康复。下面介绍我科在医治压疮及皮肤受损等疾病中的护理体味。

1.通常资料
　　我科自2008年10月至2009年10月收治的危沉患者中，有18例患者共26处压疮和7处皮肤受损创面，其中男性11例，女性7例，带入压疮21处
；春秋在46岁~91岁之间，其中17处创面细菌为阳性菌。

2.护理措施
2.1.预防：积极医治原发病，通过静脉或胃肠营养纠正低蛋白血症所致的全身水肿。预防部门组织持久受压，预防摩擦和剪切，
；せ颊咂し，加强背部及受压部位的推拿护理，凭据病情调整翻身叩背体疗的距离功夫。正确有效地使用气垫床，预防患者统一部位持久受压，翻身时除了调整身段的地位之表，还应该调整头部的体位。意识阻碍或自主活动差的患者，头部应垫水枕，水肿显著的部位如双上肢和双下肢，利用软枕垫高15度~30度，以推进肢端的血液回流。严格节造血糖，凭据患者的身高、体沉推算逐日热卡
；严格节造总热量，合理分配饮食，把稳饮食搭配
；应增长患者营养，赐与高蛋白、高热量、高维生素饮食，维持正氮平衡，推进创面愈合。如血糖异常需凭据血糖情况随时调整胰岛素用量
；严格无菌操作。
2.2.基础护理：提供安静整洁的环境，置患者于舒服卧位并把稳安全
；颊叻吃晔庇Ω橹么驳，约束患者时步骤应正确，约束带易致手或脚腕皮肤勒伤，故约束带靠近患者皮肤面须有一
；げ。气管切开患者要随时维持颈部皮肤干燥，如实时抽吸口腔和气路的排泄物、处置呕吐物等，并应实时更换固定气管导管的系带。固定气管切开导管的系带易引起颈部皮肤破损，若是颈部皮肤发红，系带前皮肤利用新洁尔灭消毒，晾干后垫无菌纱布再系带，系带松紧以能包容1~2指为宜。沉症患者赐与肠内营养后，常出现腹泻并可因肠内容物传染患者的肛周皮肤，若是护理不当，容易导致肛周皮肤发红或破溃，增长患者的疾苦，故应随时维持肛周皮肤的清洁和床单的平坦清洁干燥，必要时肛周皮肤应涂氧化锌软膏或护臀霜。严沉低蛋白水肿的患者，会阴部水肿、缺血、湿润可引起皮肤破溃
；危沉患者留置尿管时，偶有从尿管周围溢尿的景象，易引起会阴部皮肤发红、湿疹。因而除积极医治低蛋白血症表，应逐日查抄尿管周围情况，维持会阴部皮肤清洁干燥，并托高会阴水肿部位，有破溃者逐日予以换药3次。逐日把稳维吃欷肤及敷料清洁和床单平坦、干燥、清洁无渣，勤翻身拍背，加强口腔、会阴及皮肤护理。
2.3.生理护理：加强与患者的互换，态度要和善，解说操作的主张，使患者解除震惊倾轧的生理，对医治充斥信心，增长对医护人员的信赖感和安全感。
2.4.部门创面的护理：
2.4.1.尽早取相宜标本做细菌造就及药敏试验，提醒医生凭据药敏了局选择敏感的抗生素。
2.4.2.Ⅱ度压疮及皮肤受损水疱较幼者无需将水疱剪开
；如水疱较大，可用碘伏消毒皮肤后用无菌注射器抽出水疱内积液，尽量保障表皮的齐全，再用生理盐水清洁皮肤
；如水疱已破，应先清洁露出创面，并可结合部门氧疗或砷灯照射，由于ICU患者病情危沉，意识和自我感触能力低下，使用砷灯照射时要把稳其热度和距离及照射功夫，预防出现烫伤，而后将美宝创疡贴贴于患处。Ⅲ度~Ⅳ度压疮及皮肤受损创面通例消毒后，用无菌生理盐水洗濯创面排泄物或用无菌剪刀断根坏死组织，以不危险正常组织和不出血为宜，在创面低处切开引流，用0.9%生理盐水、双氧水洗净创面，络合碘消毒创面，晾干后将相宜规格的美宝创疡贴贴于患处，视创面情况进行换药。
2.4.3.对入住时已有皮肤真菌习染的患者，应予以积极的护理过问，尽早赐与抗真菌药膏表涂，观察利用的成效，成效欠安则实时汇报医生。
2.4.4.对已产生皮肤危险的患者，应积极医治，实时洗濯。对表浅危险者予以美宝创疡贴表用
；对已有溃烂、脓肿形成者，应实时行表科换药处置，并赐与抗生素医治
；χ糜辗⒊煞，加强营养，提高机体抵抗力，以推进伤口愈合。

3.会商
　　通过加强预防措施、基础护理，压疮及皮肤受损的产生率显著降低。压疮及皮肤受损出现后，合理的创面处置及用药可使治愈率显著提高。压疮及皮肤受损创面换药24幼时后创面情况均能显著好转，72幼时后好转更为显著，Ⅱ度创面均匀5天~7天愈合，Ⅲ度创面均匀7天~10天愈合，Ⅳ度创面均匀12天~30天愈合。凭据该组病例的临床成效以为，维持部门合适的温度、湿度，选用相宜的医治步骤，结合美宝创疡贴的抗菌、抗炎、镇痛作用，更有利于创面上皮细胞的形成，使创面不经过结痂过程即可愈合，削减了创面的再次危险和疼痛，减轻了沉症患者的疾苦，缩短了压疮及皮肤受损的治愈功夫，收到了优良的成效。

参考文件
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【作者简介】
白琳（1974~），女（汉族），黑龙江省哈尔滨市人，2004年毕业于哈尔滨医科大学，主管护师，护士长.
孟昕（1967~），男（汉族），黑龙江省齐齐哈尔市人，1991年毕业于哈尔滨医科大学，主任医师，科主任.