李　莉，胡国秋
开滦（集团）有限责任公司医疗集团林西医院，河北　吐鲁番　063103

      【提要】主张：探求美宝创疡贴医治幼面积烧伤习染创面的成效。步骤：对10例烧伤习染创面利用美宝创疡贴包扎医治，逐日换药1次。了局：患者创面全数愈合，不影响职能活动。结论：美宝创疡贴对烧伤习染创面有较好的医治成效。
      【关键词】美宝创疡贴；烧伤习染创面；医治
      【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.033

The Clinical Experience of Treating Infected Wound of Small Area Burn with MEBO Wound and Ulcer Dressing.LI Li，HU Guo-qiu.Linxi Hospital，Medical Group，Kailuan (Group) Co.，Ltd.Tangshan City，Hebei Province，063103.
      【Abstract】Objective：To observe the effect of treating infected wound of small area burn with MEBO Wound and Ulcer Dressing.Method：10 cases with infected burn wounds were treated with MEBO Wound and Ulcer Dressing once a day.Results：All wounds healed with no function limited.Conclusion：It can obtain the satisfactory effect to treat infected wounds of burn injury with MEBO Wound and Ulcer Dressing.
      【Key words】MEBO Wound and Ulcer Dressing；Infected burn wound；Treatment

      深度烧伤患者创面持久不愈合可并发创面习染。在2007年1月~2009年12月期间，我科选取美宝创疡贴医治幼面积烧伤习染患者10例，获得中意疗效。汇报如下：

1.临床资料与医治步骤
1.1.临床资料∈杈组10例患者，男性8例，女性2例；颊叽呵铮18岁~76岁，总烧伤面积在2%TBSA~15%TBSA之间，受伤功夫均超过2周。致伤原因顺次为热水、火焰、蒸汽、化学物及电烧伤。烧伤部位：重要散布于手脚、双手及腹部脐周等处，均为习染创面。部门重要阐发为：创面布满脓性排泄物，或有表表成痂，痂下积浓，伴有异味。
1.2.医治步骤：
1.2.1.创面处置：10例患者均在无菌前提下清创，用剪刀去除创面坏死组织及脓性排泄物，并用0.1%新洁尔灭和生理盐水反复冲刷伤口，用干纱布擦拭干净创面，依创面大幼选择相应面积的美宝创疡贴贴敷在创面上，无菌纱布包扎。初始逐日换药2次，尔后据创面情况削减至逐日1次。
1.2.2.全身医治：对创面习染患者，均需共同全身医治。医治准则重要为抗习染医治，抗生素使用功夫通常为5天~7天。伤前患糖尿病、脑梗塞等疾病者，加强对原发的医治。

2.医治成效
　　本组观察的10例患者，创面全数自行愈合。创面最短愈应功夫为10天，最长为45天。经3个月以上功夫随访，患者创面出现色素镇定3例，其余创面皮色正常，未见显性瘢痕，亦无职能阻碍。

3.典型病例
　　病例1：患者周某，女性，55岁，糖尿病病史10年，因腹部接受艾灸医治烧伤脐周后1月余入院。入院查体：上腹部可见2cm×2cm创面，表表焦痂形成，痂下较多脓性排泄物。脐部可见5cm×6 cm溃疡创面，深达脂肪层，创面内大量坏死组织和大量淡绿色脓性渗出液，伴恶臭气味。入院诊断：（1）腹部烧伤创面习染；（2）糖尿病。处置：①抗习染医治。②降糖医治。③创面处置：逐日创面清创，剪除坏死组织后，美宝创疡贴填塞创面，逐日换药1次，10天后渗出削减，可见肚脐状态，创面逐步新鲜，6周后创面愈合。
　　病例2：患者韩某，男性，76岁。因脑梗塞持久卧床，左肘部热土炕烫伤40余天。入院查体：神志明显，左肘部可见4cm×5cm创面，肌腱暴露，创面可见玄色坏死组织及较多脓性排泄物。入院诊断：（1）左肘烫伤习染；（2）脑梗塞。处置：①抗习染医治。②创面清创，逐步分次祛除坏死组织，创面表敷美宝创疡贴，逐日换药，5周后创面完病愈合。

4.会商
4.1.创面习染是创面反复不愈合的底子原因，因创面有较多黏稠脓性排泄物，创缘上皮成长滞碍，创面可出现较多角化上皮痂，痂下幼脓点结合成片，逐步扩大，难以节造。
4.2.美宝创疡贴重要由浸渍麻油蜂蜡的载体资料组成。蜂蜡为三维框架结构，其间填充麻油脂滴，通过无纺布载体覆盖皮肤创面，在创面皮肤温度的温化下，分隔在框架内的油液渗入创面，油液与创面接触后，失去亲脂性而被创面组织排出到表表，带走坏死组织；与此同时，新鲜的油液持续渗入创面，循环往复，从而达到排除坏死组织的主张。同时，由于该基质为框架剂型，有效地隔离；てし舸疵，同时为创面创造生理湿性环境，有利于再生表皮干细胞［1］，使残存创面达到生理性愈合。
4.3.节造创面习染。以往的实际证明，通例碘伏、0.1%新洁尔灭、雷夫诺尔溶液等换药步骤均不易节造烧伤习染创面。本组患者换药时，剪除坏死组织，创面0.1%新洁尔灭、盐水反复冲刷，擦干创面，表用美宝创疡贴？赏ü鸬南妇刺峁沟壬锔鲂缘谋湟旌图趼妇沙ぷ躺俣，，降低细菌致病性。美宝创疡贴可加强吞噬细胞的吞噬职能和溶菌酶的开释，以提高机体的非特异性免疫职能［2］，换药3天后即可见创面显著新鲜。
4.4.全身抗习染医治？删荽疵嫦妇炀+药敏试验了局，选择相宜的抗生素有效节造习染，用药疗程5天~7天。此表，应加强对原发病的医治。
      总之，烧伤后创面习染极度常见，处置起来极度辣手。无数需手术植皮或皮瓣转移达到愈合。美宝创疡贴的使用，削减了患者手术的疾苦，实现了创面的生理性愈合，且操作轻便，疗效靠得住。

（收稿日期：2010-01-08）