王福永¹，刘晓华²

1.北京市密云县西田各庄镇社区卫生服务中心，北京　101509

2.北京市密云县中医医院，北京　101500

 

【提要】主张：观察基层医院利用MEBO医治烧烫伤的疗效
。步骤：总结近3年来我社区卫生服务中心选取MEBT/MEBO规范化医治烧伤的临床经验
。了局：54例患者均治愈，均未植皮，无职能阻碍
。结论：MEBT/MEBO齐全合用于镇社区医疗单元临床利用
。

【关键词】社区医院
；MEBO
；烧烫伤医治

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.003

 

Clinical Experience of Treating 54 Cases of Burn Injury with MEBO in Primary Hospital. WANG Fu-yong¹， LIU Xiao-hua². 1. Community Health Center of Xi’tiangezhuang town， Miyun County， Beijing， 101509， China 2. Chinese Medical Hospital of Miyun County， Beijing， 101500， China.

【Abstract】Objective: To observe the effect of treating burn injury with MEBO Ointment in primary hospital. Method: To summarize the experience of treating burn injury with standardized MEBT/MEBO therapy in community health center in the last 3years. Results: All of 54 cases healed without skin-grafting and disability. Conclusion: MEBT/MEBO is very suitable for clinical application of primary hospital.

【Key words】Community hospital
；MEBO
；Burn treatment

      烧烫伤是一种常见的灾害性疾病，原因有二，一是所有烧烫伤病人险些都由意表中伤所致，沉者直接危及性命
；二是医治不当可导致病人殒命，或者造成平生残废，对身段和心灵双沉进攻
。加之烧烫伤的医治用度高，周期长，好多病人难以接受
。作者工作单元是乡镇卫生院，属于基层医院，承担着村落地域长者乡亲的医疗保健工作
。近年来，随着烧伤湿性医疗技术日臻成熟，我院自2006年3月至2009年3月共收治烧烫伤患者54例，均选取MEBT/MEBO医治，获得了优良的成效
。现将了局总结如下：

 

　　本组病例54例，男38例，女16例
；春秋最大75岁，最幼3岁，其中12岁以下的儿童8例
；火焰烧伤13例，热液烫伤37例，高压蒸汽烫伤2例，铁水烫伤2例
；烧伤面积最大25%TBSA，最幼2%TBSA
；烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的32例，占59.3%，伴有深Ⅱ度浅型21例，占38.8%，Ⅱ度、Ⅲ度混合者1例，占1.8%
。

 

2.1.创面医治：全组病例均选取烧伤皮肤再生医疗技术医治
。对于伤后实时入院的患者做单一清创，断根传染物、坏死表皮以及患者自行表涂的药膏，头面部烧烫伤先剪除毛发，浅Ⅱ度及深Ⅱ度浅型水疱创面，低位剪破水疱放液，保留疱皮和腐皮，用无菌纱布吸干水份后涂药
。其中6例患者就诊时创面已习染，则吓酌碘伏消毒创缘周围皮肤，用生理盐水冲刷创面后再涂药
。涂药厚度以形成一层薄膜为止，6次/天，以维持创面湿润，再次涂药前，用无菌纱布擦拭干净创面液化物
。

2.2.全身综合医治：烧伤面积较大或赤子烧伤患者选取以下措施医治：（1）补液抗休克及脏器
；ぃ悍采丈撕笫凳比朐赫呔本绯闪⒕猜鐾，依照湿性医疗技术补液公式^［1］，凭据个别化，依照“缺几多、补几多”的准则充分补液，同时予以强心、利尿、碱化尿液、维持电解质与酸碱平衡医治，
；こ烈嗥髦澳，防治并发症
；对于表院转入者则凭据患者辅助查抄了局做相应调整，在维持水、电解质平衡的同时积极
；じ髟嗥髦澳，尽量削减并发症的产生
。（2）抗习染：使用广谱、高效的抗生素有效地节造部门和全身习染，对峙早用、足量、短程（7天~10天）的准则，以来凭据患者具体情况做适当调整
。（3）营养支持医治：早期赐与静脉营养，后期以胃肠营养为主，加强患者机体抵抗力和免疫力，为加快创面愈合创造优良的前提
。

 

     本组54例烧烫伤患者全数治愈
。浅Ⅱ度创面最短7天愈合，最长10天愈合
；深Ⅱ度浅型15天~20天愈合
；1例Ⅱ度~Ⅲ混合创面，31天愈合
。医治3个月后深Ⅱ杜纂Ⅲ度创面出现线样或片状软瘢痕
。本组患者均无职能阻碍，生涯齐全自理，不影响劳动能力
。

 

　　烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）由烧伤湿润露出疗法（MEBT）和湿润烧伤膏（MEBO）组成
。不言而喻，该项技术的内容是“湿润”，让烧伤组织立体式地露出于生理性湿润环境中，但这种湿润非同于水
。只有对烧伤创面正规执行MEBT/MEBO医治，部门环境才是生理性湿润而不产生浸渍
。由于MEBO是凭据仿生学道理造作的，它给烧伤组织细胞提供的环境与正常皮肤生理环境类似，或者说它就是烧伤皮肤再生建复的造就基
。在MEBO为创面提供生理湿润环境的同时，将烧伤坏死组织和代谢产品无危险性由表入里地液化、排除，保险创面基底残存组织细胞向干细胞方向转化^［1］
。

　　MEBO在促使创面液化过程中会逐步形成一层通明膜，并与新生血管形成生理性粘着
。通明膜是保险创面生理湿润和新生组织立体式建复的先决前提，所以要极度幼心地
；ず谜獠惚∧
。如果将其去除或撕掉，将有很多血液渗出，同时也危险了很多新生细胞，生理性湿润也就无从谈起
。总之，只有不间断地涂药，让创面置于立体式生理性湿润环境中，能力无危险地液化、排除坏死组织，保险干细胞的产生和转化，最终实现烧伤皮肤原位再生^［1］
。

　　MEBO是由基质和中药组成的
。其中基质由蜂蜡和麻油组成，麻油相对分子质量幼，亲脂性强，拥有抗酸败、抗皂化，解毒生肌、润肤止痛的作用
；蜂蜡拥有解毒、收湿、敛疮、生肌止痛的作用
。中药成份由黄芩、黄柏、黄连、地龙等组成，拥有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用^［2］
。

　　中医以为“汤泼、火烧原无内证，其所造成瘀肿、疼痛是火毒伤于表皮，恶血留于内所致，故不分十二经脉”
。烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）是依照中医药学理法方药法规为用药准则，加现代医学理论钻研步骤，微创伤刮痂、植皮等强化医治技术缔造的一种“疗法与药物”同步的烧烫伤医治步骤
。其中MEBO是按药物性味归经，君臣佐使、造剂工艺、剂量用法等理论加工造成的
。又由于中药四气五味、起落沉浮功效是指药物被机体吸收后的一种职能反映，如MEBO清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌都是职能反映
。所以烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）能够达到医治主张
。

　　MEBT/MEBO并不极度强调肯定要绝对的无菌医治环境，不用强刺激的消毒剂算帐创面，也不主张用水洗濯
。应直接将MEBO涂于创面上，约1mm厚，每3幼时~4幼时更换1次
。存有水疱的创面先低位剪破放液，保留疱皮或腐皮（3天~5天后再去掉腐皮）
。再次使用MEBO前，用消毒纸巾或纱布将创面上的原有药物或排泄物蘸净
。不易露出的幼创面直接涂用MEBO 2mm~3mm厚，而后用干纱布低张包扎，每12幼时更换1次敷料^［2］
。

　　本组54例烧烫伤患者，在医治前提通常的基层医院通过全程对峙正规利用MEBT/MEBO医治，并且加强全身综合医治，获得了优良成效
。实际证明，基层医院只有正确使用烧伤皮肤再生医疗技术，同样能够救治烧烫伤病人
。

 

参考文件

［1］张向清.烧伤皮肤再生的主题技术——原位培植干细胞复造皮肤组织[J].中国烧伤创疡杂志，2002（14）1：56~57.

［2］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书［M］.第一卷.中国医药科技出版社，2000：45~46.

 

【作者简介】

王福永（1968～），男（汉族），北京市密云县人，毕业于首都医科大学，主治医师.

刘晓华（1971～），女（汉族），北京市密云县人，毕业于首都医科大学，表科副主任医师.

 

（收稿日期：2010-03-25）