胡景煌
，段砚方
，唐江南
，徐成华
，安伟
，涂江辉

宜昌市中医院烧伤整形科
，湖北　宜昌　443000

 

      【提要】主张：观察 MEBO医治老年烧伤创面的临床疗效。步骤：部门利用MEBO表涂
，实时断根坏死组织
，充分引流
，加强全身营养支持
，抗习染
，；ぴ嗥髦澳
，提高自身免疫力等综合措施医治。了局：80例患者的均匀春秋为73.3岁
，烧伤面积10%TBSA~40%TBSA
，创面预期愈合
，无显著职能阻碍。结论：MEBO医治老年烧伤可缓解疼痛
，预防习染。

      【关键词】MEBO；老年烧伤；医治

      【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.007

 

      【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of treating senile burn cases with MEBO Ointment. Method: Besides applying MEBO Ointment topically
， the systemic measures were also taken including removing necrotic tissue timely
， adequate drainage
， enhancing nutritional support of whole body
， anti-infection
， protecting organ function and enhancing immunity etc. Results: 80 cases with 73.3 years old of average age and 10%TBSA~40%TBSA of burn area
， all healed without obviously dysfunction. Conclusion: MEBO Ointment to treat senile burn cases can relieve the pain and prevent infection.

       【Key words】 MEBO；Senile burn cases；Treatment

 

      我科自2006年3月至2009年1月间
，共收治老年烧伤患者80例
，80例均全程利用MEBT/MEBO医治
，创面全数愈合
，获得较好疗效。现对其医治情况作一介绍。

 

1.1.一般资料：80例患者中
，男52例
，女28例；春秋65岁~91岁
，均匀春秋为73.3岁。烧伤原因：火焰伤43例
，占53.8%；热液烫伤25例
，占31.2%；碱烧伤8例
，占10%；电烧伤4例
，占5%；鹧嫔舜蠖辔抑惺Щ
，由煮饭、夜间点灯、吸烟和取暖等引起；热液烫伤以开水和热浴池水烫伤为主。烧伤面积：最大者40%       TBSA
，最幼者10%TBSA。烧伤季节：以1月~4月和12月的冬春季为多发
，占50%以上。烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的患者48例
，伴有深Ⅱ度的患者32例。

1.2.1.创面医治：首先选取物理降温法湿敷创面解除创面的余热
，而后用生理盐水反复冲刷创面
，将创面的污垢彻底断根干净
，对较大的水疱用无菌针头刺破后保留疱皮
，用无菌纱布蘸干表表水分后
，将徐荣祥教授研造的MEBO均匀涂布于创面
，厚1mm~2mm。烧伤早期渗出较多时
，每3幼时换药1次
，以维持创面优良引流；进入回吸收期后渗出显著削减
，改为6幼时换药1次
，期间当疱皮松动或脱落时
，需断根创面上的腐皮。把稳每次换药时必须彻底断根凝固坏死的痂皮
，保障创面干净
，直至创面完病愈合。

1.2.2.全身医治：老年烧伤并发症多
，伤情复杂
，凭据其创面深度及面积大幼需配相宜当的全身医治：（1）抗休克：老年人烧伤
，抗休克的功效是整个急救过程中的关键。老年人由于脏器职能和免疫机能低下
，一旦烧伤
，不论面积大幼
，创面深浅
，均有可能产生休克。固然老年人的细胞表液和某些电解质成份与年轻人一样
，但体内的总含水量较年轻人显著削减
，其中重要是细胞内液。（2）抗习染：老年人机体免疫职能低下
，烧伤后对病菌的抵抗力甚差；又因机体应激能力差
，极易产生习染
，引起创面脓毒血症甚至败血症的产生。

 

      通过以上医治无1例患者产生习染
，创面全数愈合。浅Ⅱ度创面7天~14天愈合
，深Ⅱ度创面15天~21天愈合。全组患者均无疼痛或赐与止痛剂医治的要求。伤后随访半年以上
，32例深Ⅱ度创面表观平展
，瘢痕平软
，弹性好
，职能无显著阻碍。

 

      有资料报路老年烧伤占烧伤病人的23%
，产生率较高^［1］。老年烧伤若是选择医治步骤不当会导致瘢痕愈合
，进而导致肢体职能阻碍
，给老年患者带来极大的生理职守和疾苦。因而
，选择一种好的医治步骤尤为沉要。

      疼痛是烧伤患者重要病症之一
，只管老年人对疼痛的敏感性降低
，但疼痛依然存在。重要原因是直接或间接痛觉神经末梢露出、危险
，易出现早期疼痛。继而是组织的代谢产品及微生物的侵袭
，部门组织的微血栓形成^［4］
，使痛觉神经末梢缺血、缺氧造成部门创面的疼痛。徐荣祥教授发现的MEBO较为梦想地解决了创面疼痛的问题。MEBO拥有优良的活血化瘀的功效^［6］
，可缓解部门微循环职能阻碍
，从而改善神经末梢的缺血、缺氧状态
，达到止痛的成效。MEBO还可使部门的立毛肌松弛
，神经末梢的敏感性降低
，从而缓解因立毛肌痉挛引起的疼痛^［3］。

      创面习染是老年烧伤医治的另一沉要环节。由于烧伤使皮肤的防御樊篱被粉碎
，细菌易侵袭深层组织
，此机遇体的各类免疫职能失调
，全身抗习染能力降落
，极易产生习染。在合理部门利用MEBO医治后可有效地防治习染。究其原因：（1）MEBO拥有优良地推进部门微循环复原的职能；（2）可使坏死组织尽快液化排出；（3）粉碎细菌成长滋生环境；（4）药膏的剂型拥有隔离樊篱作用
，从而产生优良地防治习染的作用^［5］。

      MEBO在可改善部门微循环的同时
，可有效地阻止创面组织坏死加深
，维持组织细胞处于一个近似生理的湿润环境中
，加之药物的自动循环引流作用
，可不休地排除坏死的组织
，使正常的组织细胞不受影响
，从而推进创面的愈合^［2］。

 

参考文件

［1］黎鳌主编.烧伤医治学[M].初版.上海：上
？蒲Ъ际醭霭嫔
，2001：253~257.

［2］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书［M］.第一卷.中国医药科技出版社
，2000：41~43.

［3］林家益.MEBO医治烧伤205例体味［J］. 中国烧伤创疡杂志
，1995
，（2）：37

［4］徐荣祥.烧伤湿润露出疗法［M］.中国烧伤创疡杂志社
，1990：131~137.

［5］徐荣祥.烧伤创疡医学［M］.中国烧伤创疡杂志社
，1994：42.

 

【作者简介】

胡景煌（1962~）
，男（汉族）
，湖北宜昌市人
，1982年毕业于三峡大学医学院
，主治医师.

段砚方（1952~）
，男（汉族）
，湖北仙桃市人
，1984年毕业于湖北中医学院
，主任医师
，科主任.

唐江南（1970~）
，男（汉族）
，湖北十堰市人
，1994年毕业于陨阳医学院
，主治医师.

 

（收稿日期：2010-03-15）