孟进松

中国人民解放军驻马店159医院，河南　驻马店　463000

 

      【提要】主张：观察湿性疗法医治口腔电弧烧伤的临床疗效。步骤：对我院5年来收治的60例口腔电弧烧伤患者全程规范利用湿性医疗技术进行医治。了局：60例患者全数治愈，创面愈应功夫最短5天，最长30天，无1例习染，创面均达到生理性愈合，无职能阻碍。结论：湿性疗法突破了传统的干性医治无法用药的缺点，且拥有祛腐生肌、推进口腔创面愈合、削减瘢痕增生之功效。

      【关键词】湿性疗法；口腔烧伤；MEBO；疗效

      【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.008

 

A Report on 60 Cases of Treating Oral Burn Caused by Arc with MEBT/MEBO. MENG Jin-song. No. 159 Hospital of PLA， Zhumadian City， Henan Province， 463000， China.

【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of MEBT/MEBO in treating oral burn caused by arc. Method: 60 cases of oral burn caused by arc were treated with MEBT/MEBO in the whole course during last 5years. Results: All of 60 cases healed with healing time 5-30 days. And all wounds reached to physiological healing without infection and dysfunction.Conclusion: MEBT/MEBO can eliminate necrotic tissue， promote tissue regeneration and reduce scar formation.

【Key words】 MEBT/MEBO；Oral burn；MEBO；Effect

 

      为观察湿润烧伤膏对口腔电弧烧伤创面的疗效，我院自2000年7月至2005年7月选取湿性疗法医治口腔电弧烧伤创面60例，疗效显著，现总结如下：

 

      本组60例患者中，男性45例，女性15例；春秋在14岁以内者35例，14岁～55岁25例。致伤原因：患者将220V～380V电压的裸线头放进口腔内致口腔烧伤。烧伤深度：浅Ⅱ度5例，深Ⅱ度27例，浅Ⅲ度20例，深Ⅲ度8例，均为伤后30分钟～2天入院接受湿性疗法医治。

 

2.1.浅Ⅱ度烧伤的医治：浅Ⅱ度烧伤仅伤及黏膜层，创面有水疱，疱液清亮，痛觉显著；颊呷朐汉，低位引流疱液，保留疱皮，含服湿润烧伤膏（MEBO），每4幼时～6幼时含服药膏1次，饭后加服1次，3天后去掉疱皮，未见疼痛，3天～4天完病愈合，愈后很快被正常黏膜覆盖。

2.2.深Ⅱ度烧伤的医治：水疱幼而扁，有网状血管栓塞征，深层（网状层）微血管也处于抑造状态。低位引流疱液后，口含MEBO，每4幼时～6幼时含服1次，饭后加服1次，每次含药前利用0.1％新洁尔灭漱口2次。在湿润烧伤膏的作用下，淤滞的微血管是能够复原再通的。有部门患者刚接触湿润烧伤膏时对其气味不适应，出现恶心、干呕等症状，1天～2天后症状隐没。伤后 4天～5天创面液化达到顶峰，使用无菌敷料去除创面液化物，每天断根1次，3天～5天后创面液化物显著削减，改为2天断根液化物1次，但要对峙每天按时更换口腔内的药物。经以上医治，21例患者于伤后9天～12天痊愈，6例于伤后15天痊愈，愈后3个月复诊均无瘢痕增生，且口腔内无不适感，职能同伤前。

2.3.浅Ⅲ度烧伤的医治：全层皮肤坏死，大部吩欷下脂肪健存，需尽早杏装皮肤耕作减张术”，使用特造的耕作刀在创面上作间距和深度均为1mm的划痕，无耕作刀时可用表科手术刀包办，主张是使已坏死的组织松解减压，从而使皮下血管网复原循环，同时有利于MEBO及早渗入创面内部阐扬药效。这种处置步骤越早越好，伤后6幼时以内是最佳功夫，伤后48幼时以来疗效降低。在进行以上耕作处置时患者不必要麻醉，但不感触疼痛。20例浅Ⅲ度口腔创面耕作后行湿性疗法医治，服药步骤同上，用药4天～5天后进入液化顶峰期，轻轻去除液化物，5天～7天进入液化复原期（本期医治规划同深Ⅱ度）。伤后23天已有13例患者创面痊愈，28天后渣滓的7例痊愈。愈后3个月复诊：17例为正常黏膜覆盖，感触无异常，余3例短缺黏膜，由上皮组织覆盖，触之发硬，但不凸出于周围正常黏膜。

2.4. 深Ⅲ度烧伤的医治：烧伤创面已达皮下组织，甚至危险到筋膜、肌肉，该组8例口腔烧伤患者，部门阐发为烧伤部位凹陷，黑褐色，质硬，痛觉失落；颊呷朐菏凳备骷跽藕，行湿性疗法医治，用药步骤同上。6例患者在伤后33天内痊愈，2例在伤后38天内痊愈。3个月后复诊：伤后33天愈合的患者中有1例出现扁平瘢痕，余5例为黏膜覆盖；38天愈合的患者中有1例出现扁平瘢痕，1例出现凸出周围的增生性瘢痕，感触减退。

 

3.1.创面的处置：要实时、当真、严格地遵守湿性医疗技术的“三不准则”，即不使患者疼痛，创面不出血，不危险正常组织，以保障创面生理性再生建复；还应做到“三个实时”，即实时算帐液化物，实时算帐坏死组织，实时用药；并达到“三不积留”，即创面上不积留坏死组织、不积留液化物、不积留有余的湿润烧伤膏，只有这样创面的愈合才有保险，能力尽快愈合^［1］。

3.2 .抗习染作用：本组60例，无1例习染。湿润烧伤膏抗习染能力强，引流畅达，只有依照以上要求处置，创面将很快建复。其抗习染的道理可能与以下几点有关：①生理湿润环境维持了组织细胞的正常生理前提，增长了其自身的抗习染能力；②药物膏体的流动不利于细菌在组织中的寄宿、成长、滋生；③湿润烧伤膏能使细菌变异，降低致病菌的毒力和侵嗜力^［2］。

3.3.推进愈合作用：湿润烧伤膏能改善部门微循环，增长部门血流量，推进部门的新陈代谢，将坏死组织实时、急剧地液化排除，拥有推进创面愈合的作用，可显著缩短疗程。

3.4.预防及减轻瘢痕形成：本组60例患者仅有6例出现轻微的瘢痕，机理综合为：湿润烧伤膏能节造纤维素过度增生，推进上皮细胞再生割裂，使两者的比例接进正常，在创面未愈前，就实现了调整纤维素再生的顶峰，从而在愈后通常无瘢痕形成。

3.5.湿润烧伤膏使用方便：湿性疗法突破了传统干燥疗法不便使用于口腔创面的短处，且使用方便，不受医疗前提限度，适合各档次医疗单元使用，值得推广。

 

参考文件

［1］徐荣祥.再生医学钻研［M］.第1版.北京：中国医药科技出版社，2002： 28~29.

［2］曲云英，王运平，邱世翠，等.湿润烧伤膏抗习染机理的尝试钻研[J]. 中国烧伤创疡杂志，1996，8（1）：19.

 

【作者简介】

孟进松（1979~），男（汉族）， 河南周口人，毕业于郑州大学临床医学系，主治医师.

 

（收稿日期：2009-10-14）