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湿性医疗技术医治皮肤擦挫伤的临床体味
河北省武安仁慈医院烧伤整形科
河北省武安仁慈医院烧伤整形科 任现元 李晓卫 霍文杰
【提要】主张 总结湿性医疗技术医治皮肤擦挫伤的临床疗效 。步骤 对32例表伤性皮肤擦挫伤选取湿性医疗技术规范换药医治 。了局 32例（109处）皮肤擦挫伤全数临床治愈，疗程最短者8 d，最长者26 d，随访25例，均无瘢痕形成，无职能阻碍 。结论 湿性医疗技术医治皮肤擦挫伤拥有较好疗效 。
【关键词】湿性医疗技术；皮肤擦挫伤；医治
【Abstract】Objective To summarize the clinical therapeutic effect of MEBT/MEBO in the treatment of skin scratch and bruise injuries. Method Perform the standard MEBT/MEBO procedure for dressingchange on 32 patients with skin scratch and bruise injuries. Results All 32 cases (109 wound sites) were cured with the shortest periods being 8 days, the longest 26 days. The 25 patients were followed up, the results showing no scarring and dysfunction left. Conclusion The therapeutic effect of MEBT/MEBO in the treatment of skin scratch and bruise injuries is notable and deserves the clinical popularization and application.
【Key words】MEBT/MEBO; Skin scratch and bruise injuries; Treatment
皮肤擦挫伤是临床表科常见病、多发病，以往多以干燥结痂传统医治步骤为主，常引起痂下习染，使创面加深而延期愈合，或留下皮肤瘢痕 。我院自2008年1月～2009年12月选取湿性医疗技术医治皮肤擦挫伤32例（109处），全数临床治愈，随访25例，均无瘢痕形成，无职能阻碍，现总结汇报如下：
1.临床资料
收治患者32例（109处创面），男性24例（78处创面），女性8例（31处创面）；春秋8岁～65岁 。致伤原因：交通变乱致伤14例，占43.8%；劳动致伤12例，占37.5%；生涯致伤4例，占12.5%；其他原因致伤2例，占6.2% 。受伤部位：颜面部43处，手脚45处，躯干21处；受伤面积及深度（按烧伤评估步骤统计）：擦挫伤面积＜10%TBSA的患者21例，擦挫伤面积≥10%TBSA的患者11例 。皮肤擦伤深度相当于Ⅰ度危险者21处，浅Ⅱ度危险者59处，深Ⅱ度危险者29处 。归并内脏危险8例，归并骨折17例 。
2.医治步骤
2.1.先医治归并伤
患者入院后凭据病情，先处置威胁性命的归并危险，如：内脏伤及骨折等 。
2.2.创面处置
擦挫伤通常传染较沉，因而在创面处置时应吓酌3%双氧水、生理盐水反复冲刷创面，断根传染物，祛除失去活力的组织 。而后用消毒纱布拭尽创面水渍，用压舌板直接均匀涂抹MEBO（湿润烧伤膏），厚度约1 mm，露出创面，每天涂药6次，维持创面湿润 。每次涂药前，需将创面残存药膏及液化物用消毒纱布或纸巾拭净；随着创面的情况好转，涂药次数可逐步削减，直至痊愈 ；灰┦卑盐仁凳彼阏室夯铩⒍细邓雷橹⑹凳惫┮，以不诱发疼痛，不危险正常组织和导致创面出血为宜 。
2.3.防治习染
凭据归并伤伤情和擦挫伤面积大幼，可予口服抗生素或静滴抗生素，使用期限视伤情而定 。
3.医治了局
本组32例109处擦挫伤创面全数痊愈 。危险偏浅的创面（相当于皮肤表皮层或真皮浅层）均于8 d内愈合 。29处危险偏深的创面均于26 d内愈合 。医治过程中创面始终维持湿润状态，无因创面干裂而出现疼痛景象，亦无部门习染征象 。随访25例，均无瘢痕形成，亦无职能阻碍 。
4.会商
皮肤擦挫伤是以皮肤黏膜破溃性危险为重要特点的疾病 。临床上多见于交通变乱和劳动机遇械性危险 。传统医治皮肤擦挫伤的步骤是让创面干燥结痂，这种步骤往往会出现痂下习染，使创面加深而延期愈合，或留下皮肤瘢痕，影响患者的形貌 。湿性医疗技术是徐荣祥教授发现的医治烧伤的一种新疗法，它是将创面组织置于立体式的生理湿润环境中，使其无危险地逐步液化排除坏死组织，保留残存皮肤，推进组织细胞再生建复，实现创面生理性愈合[3] 。我们用这种步骤医治皮肤擦挫伤，解决了以往皮肤擦挫伤不能解决的难题，获得了中意的疗效 。
4.1.MEBO能迅速渗入组织内，能有效地隔离创面，削减创面组织产生组胺、缓激肽等致痛物质，；ひ崖冻鑫Ｏ盏纳窬┥颐馐苤峦次镏始氨斫绯煞值拇碳，解除立毛肌痉挛 。通常表涂MEBO 10 min左右创面疼痛即可减轻[3] 。有钻研批注，创面固然有细菌存在，但由于MEBO的隔离作用及较强的亲脂性而阐扬的自动引流作用，使创面细菌变异，致病性降低，成长滋生速度减慢，从而在创面上阐扬了较强的抑菌作用 。同时β-谷甾醇、黄芩甙等拥有较强的抗炎作用[1] 。所以在医治过程中，在无其他原因必要的情况下，可不使用抗生素 。
4.2.传统的包扎、干燥医治步骤是使创面干燥结痂，但容易形成痂下积液、积脓，加深创面危险 。而湿性医疗技术的创面处置准则是适应性命法规无危险性地液化排除坏死组织，造就再生残存的皮肤组织，最终建复、再生、愈合创面 。由于MEBO软膏剂型是框架结构，有利于创面的畅达引流，同时，MEBO还能够减轻间生态组织的进一步危险，从而加快了创面的愈合速度[2] 。由于湿性医疗技术是无危险性地液化断根创面坏死组织，预防了创面再危险，因而保留了皮肤再生的基础，即：残存组织中的皮肤干细胞；同时湿性医疗技术创造了创面生理湿润环境，有利于组织结构依照正常状态再生建复，因而各类细胞按比例成长，纤维细胞的增生受到节造，所以皮肤可能生理性无瘢痕愈合，即便已形成瘢痕增生的较深创面，还能够通过美宝疤痕软膏结合加压包扎等步骤，抑造成纤维细胞的增生，削减胶原蛋白的合成，滋扰纤维细胞的成长法规而减轻瘢痕的增生[2] 。
参考文件
[1]王成传，李庆海，朱国卿，等.烧伤湿润露出疗法医治创面的细菌生态学调查[J].中国烧伤创疡杂志，2008，20（2）：91.
[2]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M].北京：中国医药科技出版社，2005：36~40.
[3]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].第1版. 北京：中国医药科技出版社，2000：41.