江苏省人民医院烧伤整形科  葛幼静　  章雄伟　  史京萍

【提要】为了进一步观察美宝创疡贴医治痛风并起事治性溃疡的临床疗效,  我们对 2010 年 11 月收治的 1 例痛风并发溃疡创面选取美宝创疡贴处置。 该病例为 53 岁男性患者, 痛风病史 16 年, 近 5 年来双侧内踝处皮肤 反复出现溃疡, 曾在表院接受 8 次植皮手术医治, 成效都不梦想。 末次手术后溃疡再次复发, 在积极医治原发病 的同时, 对溃疡创面予以美宝创疡贴表敷处置,  原发病得到有效节造, 溃疡愈合, 未见复发。
【关键词】美宝创疡贴; 痛风; 难治性溃疡

【Abstract】In order to further observe the clinical efficacy of MEBO Wound and Ulcer Dressing in the treatment of gout induced intractable ulcers, we adopted MEBO Wound and Ulcer Dressing in the treatment of 1 gout induced ulcers ad- mitted in November 2010. The patient was male, 53 years old with 16 years history of gout, had recurrent ulcers on bilater- al inner ankles in recent 5 years, and had undergone 8 times of skin grafting in other hospital without ideal effects. Ulcers reoccurred after last surgery. However, ulcer wound healed without recurrence and primary disease was effectively con- trolled after we treated the ulcer wound with MEBO Wound and Ulcer Dressing as well as active primary disease treatment.
【Key words】MEBO Wound and Ulcer Dressing; Gout; Intractable ulcers
      痛风(gout;metabolic arthritis)又称“高尿酸血症”,是一种因嘌呤代谢阻碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎。通常在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶,导致身段免疫系统过度反映而造成疾苦的炎症,产生部位多为大趾关节、踝关节、膝关节等[1]。然而,并发皮肤软组织反复溃疡者尚属少见。我科2010年11月收治1例痛风溃疡患者,近5年来反复出现双内踝皮肤溃疡,且先后行植皮手术医治8次成效欠安,给患者带来了很大的疾苦。住院后使用美宝创疡贴医治溃疡创面,使创面得以愈合,从而削减了手术医治的疾苦。现报路如下:
      1．临床资料
      患者男性,53岁,16年前于表院诊断为“痛风病”,一向服用立加利仙、NaHCO3、别嘌醇等药物节造基础疾病。近5年来,双内踝处皮肤反复溃疡,曾于表院赐与植皮建复医治,但在每次愈合后半年左右,溃疡复发。反复经植皮医治,这次住院是第8次手术后1个月因溃疡复发而来我科医治。入院后查:血通例、尿通例、粪通例、凝血职能等均在正常领域内,血尿酸440mmol/L,1w后复查血尿酸正常,创面排泄物细菌造就为铜绿假单胞菌;双足内踝处皮肤溃疡,大幼为6cm×7cm,表层白色坏死组织较多,伴有黄色脓性渗出物,无特殊异味,疼痛显著。
      2．医治步骤与了局
      断根创面表层坏死组织,表用无菌生理盐水洗濯后,将美宝创疡贴直接贴敷于创面,表用纱布等敷料包扎,视排泄物情况逐日或隔日更换1次。医治1w后,创面较前缩幼约1/3,排泄物和坏死组织随之削减,肉芽组织新鲜,疼痛显著减轻。持续予以美宝创疡贴换药处置,至30d时创面完病愈合,无疼痛等不适症状,全身未用抗生素。
      3．会商
      美宝创疡贴重要由浸渍麻油蜂蜡的载体资料加自粘式敷料垫组成,浸以拥有框架剂型的麻油、蜂蜡混合物[2]。结合本例医治成效,作如下会商:
      3．1．痛风患者险些城市出现难以忍受的疼痛,溃疡创面不能触碰。美宝创疡贴直接贴于创面上,使创面处于生理性湿润环境中,不会因创面脱水而产生干裂性疼痛;同时也起到了；つさ淖饔,预防创面露出的神经末梢受到表界的刺激,从而达到止痛的成效。此表,它所含的某些植物成分能解除汗毛立毛肌的痉挛,解除汗毛立毛肌痉挛牵拉引起的持续性痉挛和全层皮肤疼痛。
      3．2．美宝创疡贴具佑装网中网”结构的三维立体框架复合构型,每个框格的空间为191a．m,相当于一个菌体大幼。若某种细菌坐落于其中,这种框架结构就会限度其成长;又因它不含水分,而不具备细菌成长的根基前提。美宝创疡贴覆盖创面后,在创面皮肤温度的温化下,分隔在框架内的油液渗入创面,油液与创面接触后,失去亲脂性而被创面组织排出到表表,带走坏死组织,与此同时,新鲜的油液持续渗入创面,这样循环往复,从而达到排除坏死组织的主张。由于其特殊的框架剂型,能有效地隔离创面与表界的接触,并有利于皮肤代谢产品的排出,在隔离创面的同时,起到了保险正常皮肤呼吸的作用。
      3．3．美宝创疡贴拥有优良的透气性,实现了创面环境与体液张力相称、与体液渗入压相称、与体液pH值一样的生理湿润环境,有助于创面的愈合。另表,其所含的袪腐生肌、活血化瘀及营养物质,有利于激活残存的潜能细胞再生,实现创面的生理性愈合。上述医治切合2000年6月美国FDA在《开发慢性皮肤溃疡及烧伤医治用药的行为指南》中提出的应“维持创面湿润的环境、节造习染、营养支持”的新的表科处置准则[3]。
      总之,美宝创疡贴拥有止痛,抗习染,推进创面早期生理性愈合的作用,且医治方便,患者顺从性好,有利于对痛风溃疡的医治。但对于痛风性溃疡的医治机造和疗效,有待于进一步临床实际和理论探求。
参考文件
[1]姜贵云,杨晓莲,等.痛风病的诊断评估与临床特点[J].中国临床康复,2006,(10):28.
[2]唐建俊,王达利,魏在荣,等.美宝创面速愈贴在供皮区创面的临床利用体味[J].中国烧伤创疡杂志,2008,20(4):330~332.
[3]陈永翀,廖毅,唐建俊,等.生理湿润环境对急慢性危险愈合的临床观察[J].中国烧伤创疡杂志,2008,20(4):322~327.