平顶山国际观光卫生保健中心，张亮，刘海江
 

 
　　【提要】手指表伤较为常见，对于危险后手指远端缺失或严沉挫裂伤的病人，由于患指危险严沉多无法行再植手术，而多选取清创时缩短伤指残端步骤，直接缝合封关创面。该步骤因分歧水平的使伤指缩短而影响其职能。本文所报路的一例系手指中末节严沉绞伤病人，清创后直接表涂湿润烧伤膏(MEBO)医治，伤指得到了比力梦想的再生建复和职能复原。
　　【关键词】手指绞伤；MEBO；医治
 
　　A Case Report on Treating Serious Twist Cut Injury of the Distal Finger with MEBO. ZHANG Liang, LIU Hai-jiang. Health Care Center of Weihai International Travel, Weihai City, Shandong Province, 264200, China
　　【Abstract】Finger injury is very common even in accidents. For the patients of defect or serious contusion of the distal finger after injury, the injured finger usually was decurtated at first as conducting debridement, then the wound was closed since the damage of the injured finger is so serious that there is no way to re-plan the finger. As a result, the function of injured finger was limited due to decurtating the injured finger. This is a case report of a patient with serious twist cut injury of the distal finger, who was treated with MEBO after debridement, the injured finger was regenerated and repaired very well. The function of the finger was recovered ideally.
　　【Key words】Finger twist cut injury; MEBO; Treatment
 
　　手指表伤较为常见，对于危险后手指远端缺失或挫裂伤严沉的病人，因患指无法行再植手术，传统的医治步骤[1]多选取清创后，直接缝合封关创面。该步骤可分歧水平的使伤指缩短而影响职能。本文报路的一例为手指中末节严沉绞伤病人，选取清创后直接表涂湿润烧伤膏(MEBO)医治，伤指得到了较为梦想的再生建复和职能复原。汇报如下：
 
1.病例介绍
　　患者女性，19岁，河南省籍农夫，伤前系平顶山鱼粉厂一时工。因工作失慎将右手伸入切丝机内，右手被卡住绞伤，被人发现后，；槌鲇沂，急送入本地医院救治。
　　专科查抄：右手除拇指表，其余2～5指的钟注末节均产生严沉挤压撕脱伤，部门指骨缺失和手指软组织呈丝条状残留，创面有一些渗血及传染。因患者不赞成执行伤指清创缝合步骤医治而于清创处置后，创面表涂湿润烧伤膏医治。
　　清创处置：臂丛麻醉，用冲刷液反复冲刷伤指，清创时尽量保留部门组织，对创面仅存留的一些皮肤及条丝状软组织也赐与保留，用注射器注水冲刷，保留挫伤皮肤边缘，结扎显著出血点；间断松松缝合，分隔包扎破碎的伤指，表涂MEBO。24幼时后换药时见伤指创面无缺血坏死征象，持续表涂MEBO医治，药膏厚度5mm，湿润包扎，每天换药1次。7天后改为伤指部门湿润露出疗法医治，即表涂MEBO，逐日3～4次，4周后创面愈合，2～5指钟注末节出现分歧水平的再生建复，痛觉与温觉均无异常，保留和复原了右手部门职能。
　　患者医治前、痊愈后的照片：
 

2.临床体味
　　远端缺失或严沉多处挫伤、挤压伤的手指表伤，时时无法行再植手术医治，故人们多选取清创剪除破碎组织，咬除末节指骨后将创面直接缝合，封关创面［2］。此步骤城市分歧水平地缩短患肢的长度，或导致职能阻碍。手指危险后，部门存在尚未失活的“间生态”组织，这些虽已危险但尚未失活的“间生态”组织，可向两个方向转归，即存活或继发性坏死［3］。利用表涂MEBO步骤医治，在清创时尽可能保留这些尚未失活的“间生态”组织，为创面组织再生建复创造了优良的前提。
　　清创后对于创缘整齐有再植前提的伤指应尽量行再植手术，对于伤指远端严沉挤压伤、绞伤而无法行再植手术者，用表涂MEBO观察医治可预防截指，保留手指长度。MEBO药膏重要成分是黄芩、黄连、黄柏等药物，能维持部门湿润环境［4］。现代药理钻研证实，中药中的黄芩、黄连、黄柏可活血化淤，扩张周围血管，改善微循环，增长血流量，促使伤口内淤血及炎性组织的吸收，且有较好地抗习染作用，同时能推进血液与淋巴循环，利于血肿和水肿的消散［5］，利于上皮细胞再生建复创面，使部门软组织及皮肤生理性再生建复。此步骤还可解除创伤后的创面疼痛及创面包扎换药时祛除创面敷料时的扯破痛，推进创面肉芽组织及上皮组织再生建复，推进愈合，缩短病程，尽量维持伤指长度，利于复原职能。
 
 

参　考　文　献

 
[1] 吴阶平，袭法祖，黄家驷．表科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：1937~1943.
[2] 王澎寰主编．腕表科学[M].北京：人民卫生出版社，1996：200~206.
[3] 宋建军，潘达德．手部热压伤的分型及处置［J］．腕表科杂志，1992，（8）：217~218.
[4] 萧摩．烧伤湿性医疗技术是成批烧伤病人救治中的首选疗法［J］．中国烧伤创疡杂志，2002，8（14）：195.
[5] 汪宁华，郑庆虎．中药浸泡医治腕表伤后水肿38例［J］．中国矫形表科杂志，2002，10（10）：1191.
 
【作者简介】
张亮（1981~），男（汉族），山东荣成市人，毕业于泰山医学院，医师．
刘海江（1963~），男（汉族），黑龙江黑河市人，毕业于哈尔滨医科大学，副主任医师，科主任．