四川省自贡市第四人民医院 罗利达 李　翔

　　自80年代后期，我院一向将烧伤再生医疗技术及美宝湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）利用于烧伤患者浅创面的医治,并不休总结临床经验，扩大MEBT/MEBO的利用领域，逐步将其用于医治蕴含颜面、颈、大幼关节、会阴等特殊部位的烧烫伤创面，并获得了肯定功效。我们现将选取MEBT/MEBO医治各特殊部位烧烫伤创面的过程总结汇报如下，谨供同业参考。

　　临床资料

　　本组患者共346例。其中男性209例，占60.40%
；女性137例，占39.60%
；成人56例，占16.18%
；60岁以上的老人29例，占8.38%
；儿童261例，占75.44%。烧伤面积：最幼面积为1%，最大面积为14%。创面深度：以深浅Ⅱ度为主，Ⅲ度创面呈散在散布。

　　医治步骤 

　　早期创面医治  我们实时为患者算帐创面传染物，解除再危险成分，而后将美宝湿润烧伤膏（MEBO）涂于伤处，超出伤区0.5cm～1.0cm，厚度约为1.5mm左右。始终维持创面湿润，每6幼时～8幼时换药一次。对赤子执行MEBO自造油纱表敷法，再行单一包扎或直接半露出创面。每次换药时，须清洁创面的残留药物、渗出物、MEBO与坏死组织共同形成的液化物。对有较大、较高张力的水疱予以低位多口剪开，放液引流，但须遵循单一清洁、部门持续有MEBO覆盖的准则。此期医治，应“明”，即创区有药明领略白、病人内心明领略白、医护人员医治主张明领略白。   

　　中期创面医治  烧伤后的第三天，创面病程进入第二期，即传统上以为的习染期。此时，创面处置准则为每4幼时～5幼时换药一次，须勤换药。对于深度创面，实时行“耕作”医治。此时用药量宜大，药膜宜略厚，为2mm～3mm，再行
；ば愿衾，如用消毒干纱布单一包扎。这样可使患者更好地休息，使其机体抵抗力及免疫职能越发正常，并有利于维持创面湿润，以便推进较浅创面在此期进入组织再生阶段。此期医治，应“勤”，即医护人员观察处置创面应正的确时，不成梳忽、懈怠。 

　　终末期创面医治  烧伤创面经过早、中期的正规处置，烧伤坏死组织中的绝大部门已经被断根，液化物显著削减，创面清洁干净，创缘已无红肿及触痛，创面基底由暗红色转为鲜红色，基底变浅。同时，患者全身情况显著好转，心灵状态复原正常，我们将此种情况视为终末期。此时，创面MEBO用量逐步削减，每次涂药药膜渐薄，每天涂药次数逐步削减，由原来的每天5次～6次变为每天2次～4次，直至创面齐全自行建复。此期医治，应“匀”，即创面用药薄而匀，以便观察上皮的融合成长过程。

　　创面建复以来的坚韧医治  此时持续薄涂MEBO于已经建复的创面，每天1次～2次，从而使刚建复的创面维持湿润。这样寂仔利于预防黏膜与皮肤接壤处角化过度，又有利于预防部门瘢痕形成。

　　医治了局

　　本组患者疗程为6天～18天，均匀为10.52天，均痊愈出院，治愈率为100%。所有患者无一例产生巨大增生性瘢痕及由此而产生的畸形，但所有病例愈后早期均遗留有浅黑褐色色素镇定，21天～46天后根基隐没，创面部门愈合后均较为饱满。其中，有12例产生直径为0.3cm～2.8cm的软疤，不影响相应部位表观及职能。愈应功夫：浅Ⅱ度创面为6.5天±1.5天，深Ⅱ度创面为11.5天±2.0天，Ⅲ度创面为16.5天±3.0天。 

　　临床会商

　　MEBT/MEBO是医治烧伤创疡的一项当先技术。该疗法首创至今已有二十余年，经过了反复科学试验及持久宽泛的临床利用，目前已发展为皮肤原位再生医疗技术。

　　我院将MEBT/MEBO利用于临床，尤其是颜面、颈、会阴、表生殖器、各关节的烧伤、烫伤和化学性危险，蕴含深Ⅱ度和领域较幼的Ⅲ度创面。经多年临床摸索，我们逐步堆集，不休总结，在美宝临床专家屡次来院授课及现场领导、共同探求后，提出了卓有成效的早、钟注晚期临床用药方略，即早“明”、中“勤”、晚“匀”。伤后前三天，整个创面须有至少2.0mm厚度的药膜覆盖，使创面更好地维持湿润。除夏天因气温高而使创面液化提前表，通例在第四天起头，每4幼时～6幼时涂一次药，且须将前一次用药后在部门创面形成的液化物及污物算帐干净。同时，针对性地选取“耕作技术”、“薄痂技术”，使坏死组织被急剧断根。经过10天～12天，坏死物被大部门断根，创面即出现清洁、红润状态，且渗出物显著削减。此时创面已进入第三期，应实时改为部门每天用药3次，每次用药以略
；ご疵嫖，应薄而匀，以便随时观察上皮等组织的再生情况。

　　经临床实际，我们以为，规范地利用MEBT/MEBO医治特殊部位烧伤能收到优良的成效，其不失为一种医治烧伤的梦想步骤。