【临床特点】

颈部深度电烧伤最大的危险是出血。颈总动脉烧伤后穿孔或断裂可立即大出血殒命

，也可因管壁原有烧伤坏死组织习染脱落造成继发性大出血殒命

，也可一侧颈总动脉血栓形成引起脑缺血。气管齐全烧伤者罕见

，多为部门坏死穿孔形成气管瘘。

【医治技术】

首先查明颈部血管受损可能性

，必要时结扎近端血管

，以免在大出血时措手不及。若明确有颈总动脉受损

，应开胸予以结扎

，对颈部坏死组织尽早选取MEBT/MEBO医治

，无前提时可转移皮瓣覆盖封关创面。如无大血管危险出血危险

，可利用MEBO使其逐步液化排除无活性坏死组织

，通过再生愈合步骤封关创面。

（1）保障呼吸路畅达当喉气管受到危险

，应立即迅速断根呼吸路内的血液及排泄物

，尽快行低位气管切开术

，可预防血液、液化的坏死组织及MEBO流入气管及支气管而造成窒息。

（2）彻底有效地止血当颈部表伤

，出格是伴有喉气管危险

，应随时想到大血管有分裂出血的可能。一旦产生大出血

，立即用指压迫止血

，使劲要适度

，以免产生急性脑缺血而造成偏瘫、昏倒或殒命。动脉血管有裂口可用细丝线缝合或行血管吻合术

，结扎大动脉只能作为最后的选择步骤。若颈内静脉分裂

，因有产生气栓之虞

，此时须急将静脉裂口用手指封关

，扩大伤口至正常组织

，并在颈根处将颈内静脉的近心端结扎。

（3）维持有效的血容量颈总动脉结扎时约有25%的病人产生殒命或偏瘫

，必须行颈总动脉结扎时

，为削减殒命率或偏瘫率

，应吓酌手指压住出血处

，同时迅速赐与输血输液

，使收缩压提高到16 kPa（120mmHg）以上

，以保障足够的脑侧支循环

，预防脑缺血的产生。

（4）MEBT与药刀结合可推进创面愈合在正确利用MEBO的前提下

，对不能实时液化的坏死组织

，用刀削除。当出现新鲜肉芽创面时

，即可行移植皮瓣覆盖创面获得痊愈。

【当苦衷项】

颈部深度电烧伤利用MEBT/MEBO再生愈合过程中

，重要把稳血管分裂出血以及颅内习染等并发症产生

，做好所有应急筹备。

在手术清创过程中

，要当真结扎驰名动静脉

，出格颈表动脉分支多

，纯熟把握颈部解剖档次

，仔细辨认颈内表动脉

，颈表动脉有分支

，颈内动脉无分支

，颈表动脉位于表侧

，颈内动脉位于内侧

，这些沉要解剖标志都是甄别颈内表动脉的重要步骤

，以预防误扎颈内动脉

，造成脑部供血不及引起严沉后果。

颈部深度电烧伤

，重要并发症是直接血管危险出血和间接焦痂溶化梗塞血管腔

，引起继发性大出血

，两种出血都是严沉并发症。出格是颈总动脉出血和颈内动脉出血都是致命性并发症

，应引起高度器沉。早期进行医患沟通

，获抱病人眷属的充分理解

，采取必要的防备措施

，援救病人性命是第一位

，复原优良职能和表形是第二位。

绝对不能封关Ⅲ度烧伤的伤口

，出格是对伴有喉气管危险的伤口更不能缝合。由于将Ⅲ度烧伤的伤口缝合后

，内部的坏死组织极易习染

，从而加沉、加深组织的危险

，或使烧伤的血管分裂。伤口封关后咽部的唾液会进入伤口

，增长部门的理化刺激

，还能促使伤口内的污物拥入气管造成呼吸路阻塞。